医院专业能力支撑
主动服务能力
专业照护脱节
住院期间有医生管，出院回家后复诊、用药、康复无人跟进，病情反复、再入院频繁。
907 诊后管理：出院即建档，随访任务自动到人
我们的目标
开展老年慢病与专病危险因素早期干预延缓疾病进展、改善健康相关生活质量
延长健康预期寿命
赋能老龄化社会的健康生活管理
把医院的专业能力
延伸到长者真正生活的地方
907 智慧医养围绕主动健康、诊后随访、慢病与专病管理、多师共管、实时健康监测，依托 9073 格局，连接90%居家、7%社区、3%机构养老与医院专业枢纽，构建长者全周期数字化医养体系。
- 医院专业能力支撑
- 多学科团队协同
- 全流程留痕可追溯
老年多病共存时代需要连续闭环的医疗健康管理
长者健康管理不只是基础照料，更需要主动健康干预、诊后持续追踪、慢病与专病的长期管理，让院内医疗能力延续到居家场景。
每5位人口中 就有1位年过六旬
主动服务能力
多病共存，管理碎片化
高血压、糖尿病、心脑血管病常常同时存在，各科各管一段，缺少统一的方案和责任人。
907 专病管理 + 多师共管：一位长者，一个团队，一套方案
主动服务能力
基层专业力量不足
居家、社区和养老机构缺少医生与专科护士，异常发现晚、处置慢，家属和管理方都不放心。
907 健康监测：7×24 小时监测，异常分级响应
907 把医院的专业能力，延伸到长者真正生活的地方
从日常预防到专病干预，从出院随访到实时监测，每一项能力都有医生、专病护士与健康管理师在背后负责。
主动健康
健康筛查与风险评估
未病先防
诊后管理
出院即建档，复诊、用药、康复持续跟进
专病管理
按病种标准流程，建档到总结全闭环
慢病管理
高血压、糖尿病等长期控制与随访
多师共管
医生、护士、健康管理师团队协同
健康监测
体征实时采集，异常分级预警
9073 格局下，长者在哪里，专业服务就到哪里
医院专业枢纽
专家资源与诊疗方案输出，院内院外一体衔接
90%长者 居家养老
居家监测、上门服务，在家也有医生管
7%长者 社区养老
社区筛查、慢病随访与健康驿站服务
3%长者机构养老
为养老机构嵌入医疗能力与监测预警
一程一程，串联居家与院内的全周期照护
从社区相遇到居家守护，从专病陪伴到护理照料，五个场景连成一条不断线的服务旅程。
- 01 · 相遇
社区健康触达
社区筛查与健康建档，在家门口开始被关注
- 02 · 留意
居家健康守护
7×24 小时健康监测，异常第一时间有人管 让慢病在家也能被稳稳管住。
- 03 · 同行
专病全程陪伴
标准化专病管理，多学科团队协同陪伴为不同 病情的长者提供分层、连续的专业服务。
- 04 · 抵达
专业护理到家
护士、康复师上门，专业护理延伸到家
- 05 · 照料
生活照护同行
日常照料与陪伴，让生活安心有序
7×24 小时健康监测，异常第一时间有人管
智能设备持续采集体征数据，AI 识别风险并分级预警，医护团队及时响应，让慢病在家也能被稳稳管住。
体征实时采集
血压、血糖、心率等数据自动上传，持续记录
智能风险预警
AI 识别异常趋势，第一时间发出预警
分级响应处置
医护团队分级响应，处置全程留痕
慢病随访管理
随访计划随监测数据动态调整
- 覆盖领域：心脑血管 · 内分泌代谢 · 呼吸 · 神经 · 康复等，持续拓展中
专病管理，每一步都有专业的人负责
以医院专业能力为支撑，建立标准化的专病管理体系，为不同病情的长者提供分层、连续的专业服务。
常规病情
专病管理
面向病情相对稳定的专病长者，由专业人员提供规范化、全周期的持续管理。
- 规范化
- 全周期
- 持续跟进
复杂病情
多师共管
面向多病共存、病情复杂的长者，由多学科团队协同制定并落实管理方案。
- 多学科协作
- 一人一策
- 协同决策
- 多病种覆盖
- 医院专家支撑
- 多场景落地
专业护理与生活照护，
延伸到家门口
04 · 抵达
专业护理到家
05 · 照料
生活照护同行
医疗专业贯穿全程，覆盖长者健康完整周期
以医疗能力为主线，把预防、诊疗、康复与长期照护连成一条不断线的服务链路。
- 预防健康教育与风险干预
- 筛查社区筛查与量表评估
- 诊断医院诊疗与转诊对接
- 治疗专病路径与方案执行
- 康复运动与康复训练
- 护理医护到家与生活照料
- 养老社区与机构照护
- 管理连续随访与健康档案
预防
筛查
诊断
治疗
康复
护理
养老
管理
以医学知识为根基，让 AI 成为医护的得力助手
依托 AI 能力，实现指标智能研判、风险预警，辅助多师团队开展评估与干预，支撑全流程健康管理。
-
知识增强引擎
RAG+医疗知识图谱
-
多智能体协作
拓客、随访、预警、营养、运动、用药等多个专用Agent
-
多模型路由
GPT-4o/DeepSeek/GLM/Qwen 动态切换
-
合规安全
满足《个人信息保护法》及医疗数据安全要求
- 96.2%多模态理解精度
- 0.91风险预测 AUC
- 94.8%智能问答准确率
- 87%方案生成采纳率
- <30s异常预警响应
- 85%+知识推理覆盖率
被信任是因为每一步都认真
为医养数字化管理提供稳定可靠的技术底座，保障健康数据安全，持续迭代医疗服务能力。
服务省心
实施培训
提供安装实施、岗位培训等服务，协助诊所快速启用新系统。
技术支持
1 对 1 专属客服通道，为诊所提供随时在线的保障服务。
安全稳定
实施培训
公安部信息系统安全等级保护三级认证（最高级），保持 0 安全事故记录。
双云备份
阿里云和腾讯云两套高安全等级云数据服务器，数据双重保障。
持续升级
主动回访
通过各种渠道倾听各类诉求，提出切实解决问题的方案。
快速迭代
每年 1亿+ 研发费用投入，上百次版本上线，快速迭代才有好体验。
一支懂医疗、懂长者的专业团队
广东九零七智慧医养科技集团有限公司，以医院为专业枢纽，汇聚专科医生、全科医生、专病护士、健康管理师与康复师，构建覆盖“防、筛、诊、治、康、护、养、管”的全周期医养服务体系。
我们相信，好的医疗不应止步于医院门口。907 用标准化的专病流程和智能化的监测平台，让专业能力持续抵达长者生活的每一个地方。
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让每段岁月，
都有专业医疗相伴
告诉我们您的区域或机构情况，我们将为您匹配专属医养结合方案。
- 30分钟产品与业务场景演示
- 初步需求与系统对接评估
- 实施范围、周期与合作方式说明
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预防
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